Programm
Was ist SHARE TO CARE?
Das SHARE TO CARE-Programm unterstützt Patient:innen, Ärzt:innen und Pflegekräfte dabei, gemeinsam eine Gesundheits-Entscheidung zu treffen, die auf die persönlichen Bedürfnisse der Betroffenen abgestimmt ist. Indem das Programm den Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung, auch Shared Decision Making (SDM), systematisch etabliert, setzt es neue Maßstäbe in der Arzt-Patienten-Kommunikation. Ein zentraler Bestandteil unseres Programms sind die evidenzbasierten digitalen Entscheidungshilfen.
Kommunikation auf Augenhöhe
SHARE TO CARE geht auf den Wunsch vieler Patientinnen und Patienten ein, mehr Informationen über ihre Erkrankung und ihre Therapiemöglichkeiten zu erhalten sowie stärker an medizinischen Entscheidungen beteiligt zu sein. Außerdem setzt das Programm die Forderung des Patientenrechtegesetzes von 2013 nach einer gemeinsamen Entscheidungsfindung um. Nach dem Gesetz ist eine informierte Entscheidung die Voraussetzung für jede medizinische Maßnahme.
Das heißt, dass die Patientin oder der Patient die möglichen Maßnahmen und ihre Vor- und Nachteile in ihrer oder seiner individuellen Situation kennen muss, um eine Entscheidung treffen zu können. In die gemeinsame Entscheidung sollen auch Wünsche und Vorstellungen der erkrankten Person mit einfließen.
Dialog auf Augenhöhe
Ärztinnen oder Ärzte und Patientinnen oder Patienten finden gemeinsam zu einer Entscheidung.
Individuell beste Behandlung
Neben den medizinischen Aspekten wird alles berücksichtigt, was den Patientinnen oder Patienten für ihre Entscheidung wirklich wichtig ist.
Bessere Versorgungsqualität
Patientinnen und Patienten entwickeln ein besseres Verständnis für ihre Erkrankung und können entscheidend zur Verbesserung ihrer Situation beitragen.
Praktische Unterstützung
Die Entscheidungshilfen sind jederzeit online verfügbar – in der Klinik, zu Hause oder unterwegs. Ideal zum Nachlesen – während und nach dem Arztgespräch.
Wie funktioniert SHARE TO CARE?
SHARE TO CARE ist ein standardisiertes Programm, das für die gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Ärztin oder Arzt und Patientin oder Patient entwickelt worden ist. Grundlage dafür bilden vier Module: Ärzt:innentraining, Qualifizierung des Pflegepersonals, Aktivierung von Patientinnen und Patienten sowie Entscheidungshilfen für Patientinnen und Patienten.
Ärzt:innentraining
Teilnehmende Ärztinnen und Ärzte absolvieren zunächst ein Online-Training. Dabei wird Grundlagenwissen zu SDM anhand von Lehrbeispielen vermittelt. Anschließend werden zwei reale Entscheidungsgespräche auf Video aufgezeichnet. Auf dieser Basis erhalten die Ärztinnen und Ärzte ein individuelles Feedback von speziell ausgebildeten Trainer:innen mit konkreten Verbesserungsvorschlägen.
Qualifizierung des Pflegepersonals
Teilnehmende Pflegekräfte können eine Schulung zum Decision Coach (= Entscheidungscoach) oder zur Entscheidungsbegleitung absolvieren.
Als Decision Coach unterstützen sie die Patientinnen und Patienten anhand einer Entscheidungshilfe zu einer spezifischen Fragestellung, die medizinischen Sachverhalte zu verstehen und die eigenen Vorlieben sowie Prioritäten klar benennen zu können.
Als Entscheidungsbegleitung unterstützen sie die Patientinnen und Patienten anhand einer allgemeinen (generischen) Entscheidungshilfe, das eigene Vorwissen zu strukturieren, Fragen zu unklaren medizinischen Sachverhalten zu formulieren sowie ebenfalls die eigenen Vorlieben und Prioritäten klar benennen zu können.
Nina und Paolo erklären hier im Film, was SDM bedeutet, wie man es als Pflegende im Alltag umsetzen kann, welche Projektbausteine am UKSH Kiel umgesetzt werden und informieren zur Qualifizierung zum Decision Coaching und zur Entscheidungsbegleitung.
Aktivierung von Patientinnen und Patienten
Patientinnen und Patienten werden angeleitet, sich aktiv an ihren Therapieentscheidungen zu beteiligen. Als Leitfaden für das Arzt-Patienten-Gespräch dienen „Drei Fragen“:
-
Welche Möglichkeiten habe ich? (inklusive Abwarten und Beobachten)
-
Was sind die Vorteile und Nachteile jeder dieser Möglichkeiten?
-
Wie wahrscheinlich ist es, dass diese Vorteile und Nachteile bei mir auftreten?
Entscheidungshilfen für Patientinnen und Patienten
1. Horst F., 73 Jahre, hat die Diagnose Karotisstenose erhalten, eine Verengung der Halsschlagader. Diese Verengung wurde im Rahmen eines Routinecheckups festgestellt, obwohl er zuvor keine Beschwerden hatte.
2. Zusammen mit seinem Arzt bespricht er die Behandlungsmöglichkeiten. Es stehen mehrere Alternativen der Behandlung zur Verfügung.
3. Für Horst F. ist nur eine Frage relevant: „Welche ist die richtige Behandlung für mich?" Er stellt sich die Frage: „Soll ich Medikamente nehmen, einen Stent legen oder eine OP vornehmen lassen?“
4. Mithilfe einer Online-Entscheidungshilfe kann Horst F. sich ausführlich über die verschiedenen Behandlungsalternativen informieren. Die Login-Daten für zu Hause bekommt er von seinem Arzt ausgehändigt.
5. Zu Hause kann er nach dem Termin sein Wissen über seine Erkrankung und die Behandlungsalternativen mithilfe der Online-Entscheidungshilfe vertiefen.
6. Schritt für Schritt erhält er die wichtigsten Informationen angezeigt und anschließend in einem Dokument zusammengefasst. Wenn er möchte, kann er sich die Zusammenfassung auch ausdrucken.
7. Zum Schluss unterstützt das Programm Horst F. dabei herauszufinden, was ihm bei der Behandlung besonders wichtig ist und welche Aspekte eher zu vernachlässigen sind.
8. Im Anschluss kann er seine Überlegungen mit seinem Arzt besprechen und gemeinsam legen sie die für Horst F. passende Behandlung fest.
In den Online-Entscheidungshilfen finden Patientinnen und Patienten auf Grundlage aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse Informationen zu ihren Handlungsmöglichkeiten: veranschaulicht durch Infografiken, Erklärfilme von Ärztinnen und Ärzten sowie Videos mit Patientenberichten.
Die persönlichen Login-Daten für die Entscheidungshilfen erhalten Patient:innen von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt.
Im Folgenden finden Sie beispielhaft den Login-Bereich für die einzelnen Entscheidungshilfen, die Entscheidungshilfe "Was ist wichtig für eine gute Entscheidung?", eine Übersicht über die bereits produzierten Entscheidungshilfen sowie den ausführlichen Entscheidungshilfen-Report.
Shared Decision Making wissenschaftlich evaluiert
Das Programm SHARE TO CARE arbeitet nach höchsten wissenschaftlichen Standards und erfüllt die Qualitätskriterien für Entscheidungshilfen der International Patient Decision Aid Standards (IPDAS, http://ipdas.ohri.ca).
Ziel ist, eine Entscheidungsfindung auf Grundlage vorliegender wissenschaftlicher Evidenz zu ermöglichen. Um die Effekte dieses Ansatzes im deutschsprachigen Raum zu untersuchen, wurde das Programm evaluiert. Die Ergebnisse der Evaluation zeigen, dass Shared Decision Making möglich, wirksam und kosteneffizient ist. Die vier Module wurden am Standort Kiel des Uniklinikums Schleswig-Holstein in 19 von 22 Einzelkliniken erfolgreich etabliert – trotz der durch die Corona-Pandemie besonders angespannten Situation in den Kliniken. Die Evaluierung des Projekts zeigt, dass die Zufriedenheit der Patient:innen wuchs, sich die Qualität der Aufklärungsgespräche verbesserte sich, und über 80 Entscheidungshilfen auf höchstem wissenschaftlichen Niveau produziert werden konnten. Zudem sanken die Gesamtkosten sowie die Notfalleinweisungen.
Im Folgenden finden Sie eine Publikationsübersicht der an SHARE TO CARE beteiligten Expertinnen und Experten zum Herunterladen.
Weiterführende Informationen
Hier finden Sie eine Übersicht über die 6 Schritte in SDM-Gesprächen.
Hier finden Sie die 3-Fragen-Karte zur Vorbereitung auf Ihr Gespräch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.
Sie möchten einen Einblick in unsere Entscheidungshilfen bekommen? Hier können Sie sich drei unserer Entscheidungshilfen exemplarisch anschauen.
Hier finden Sie unsere Entscheidungshilfe „Was ist wichtig für eine gute Entscheidung?“, mit der Sie sich optimal auf ein anstehendes Entscheidungsgespräch vorbereiten können.
Hier finden Sie eine Übersicht über die bereits vorhandenen Entscheidungshilfen.
Hier finden Sie einen Überblick über die Publikationen über das SHARE TO CARE Projekt
Hier finden Sie den Methodenreport, in dem ausführlich beschrieben wird, wofür das SHARE TO CARE Programm steht und aus welchen Modulen es sich zusammensetzt.
Hier kann das Handbuch „Online-Entscheidungshilfen für Patient:innen – Eine praktische Anleitung für mehr SHARED DECISION MAKING im klinischen Alltag“ käuflich erworben werden.
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